Владимир Калинкин: Больница от слова «боль»

Народный опыт учит – от сумы да тюрьмы не зарекайся. Я бы добавил – и от больницы тоже. Мчится с воем сирены скорая. Помни: возможно, скоро в ней окажешься ты сам.


Здоровье – это еще не всё, но без него «всё» становится ничем. Не зря мы каждый день здороваемся. Правда, в последнее время самым популярным приветствием стал вопрос «работаешь?», но какая же работа без здоровья...

Вот и я очутился в хирургии Нарвской больницы. Десять лет назад именно отсюда я сделал репортаж под названием «Приказано выжить». Это было как раз перед началом медицинской реформы, ликвидацией педиатрии, переводом нашей центральной больницы в статус общей.

Сегодня вид больницы изнутри, с операционного стола, вновь дает возможность поразмышлять. Парадокс: в крупном городе больница теперь – простая общая. Не превратится ли она в сельскую в 2013 году, когда статус региональной получит Вирумааская центральная больница в Йыхви? 

Приемный беспокой 

Клиника экстренной медицины включает в себя и приемный покой, и реанимацию, и скорую помощь. Работа здесь не для слабонервных: вот привезли плачущего навзрыд младенца, следом – старушку, она почти без сознания. Вот парень корчится от боли – проглотил камень. А вот полиция привезла наркомана и избитого пьянчугу...

Стою у окна. За окном яркий солнечный мир. На душе, однако, холодновато, поскольку для меня путь в этот прекрасный мир лежит через операционную. Мне повезло с хирургом. Виссарион Васильевич Гусев – опытный высококвалифицированный уролог, врач от бога. Меня он спасает уже второй раз. Он потрясающе общается с больными, то шуткой, то твердостью вселяя в них уверенность.

Хирурги полдня на приеме, полдня на операциях. Я был удивлен, когда узнал, что получают они не за количество и сложность операций, а за отработанные часы. Сейчас в больнице провели странную «оптимизацию» труда врачей, сократив их ставки, а значит, и рабочий день. В результате – меньше операций и общения с больными. Виновен в этом не кризис, а как раз статус больницы.

Работу операционной бригады при общем наркозе никто не видит. У меня была «отключена» лишь нижняя часть тела, поэтому я наблюдаю. Современный оперблок оснащен новой аппаратурой. Лежу как космонавт на тренажере: справа на руке жужжит измеритель давления, слева на груди и на руке – датчики. Выключили общий свет, и теперь у меня впечатление, будто я в отсеке подлодки. Всё, всплываем: доктор Гусев благодарит команду за слаженную работу. Скольких нарвитян они спасли от беды, поставили на ноги! Наши хирурги могли бы делать и более сложные операции, но опять же: по статусу общей больницы им это запрещено.

Бывал я в больницах Тарту, Таллинна, но таких работящих и безотказных медсестер, как нарвские, не встречал. Операция – это важно, но не менее важно выходить больного после операции!

Работа сложная, изнурительная. Заметил, что весь медперсонал постоянно в работе, снует по палатам... После очередной «оптимизации» нагрузка медсестер удвоилась, а зарплата – почти минималка. Из прежнего состава треть уехала в Таллинн или за границу. Остались те, у кого дети и безработные мужья: выхода нет. Сестры живут одним днем и как на вулкане, в ожидании новых сокращений. Очень хочется, чтоб им всем создали моральные и материальные условия для работы, а нарвитянам вернули уверенность в том, что они смогут лечиться в своем городе. Реально ли это? 

Стокгольм Упсалаского уезда 

Беседуем с Олевом Силландом, председателем фонда «Нарвская больница»: он – с позиции руководства, я – с позиции пациента и медперсонала. Вопросов много: что за десять лет потеряли, что приобрели, что такое «оптимизация», что ждет нас с введением в строй Вирумааской центральной больницы.

Все «оптимизации-сокращения» Силланд объясняет экономическим кризисом. Я же считаю, что помимо этого действует мина замедленного действия абсолютно неоправданной реформы с переводом крупной центральной больницы Нарвы в статус общей. И виновны тут не столько шведская модель медицины, сколько политические уловки правительства в 90-е годы, когда центром уезда сделали не промышленную Нарву, а маленький городок Йыхви.

Сработал циркульный вариант: якобы Нарва стоит не в центре уезда. На самом деле была проведена антирусская политика – Нарву унизили, административно переподчинив ее Йыхви. Вот отсюда и пошли экономические и социальные беды нарвитян. Никакой логики – «голая политика»: и Тарту, и Пярну не стоят в центре своих уездов, но это не мешает им оставаться административными центрами. Если уж речь пошла о Швеции, то там Стокгольм городку Упсала не подчиняется.

Десять лет назад было много совещаний, переговоров городских и уездных властей с министерствами и Больничной кассой. Был митинг в защиту больницы. Были запросы в Рийгикогу, встречи с министрами и премьер-министром. Обсуждались разные варианты. Но ни один из них не стал реальностью. Как только Вирумааская центральная больница заработает в полную силу и станет оказывать расширенные медицинские услуги, Больничная касса перестанет покупать их у нарвской больницы.

Статус общей больницы с расширенным объемом услуг тоже от лукавого, т.к. координаторами этих услуг будут та же Больничная касса и уездный врач, в интересах которых обеспечить максимальный объем услуг в больнице Йыхви, рассчитанной и на пациентов из Нарвы. Да и само понятие «расширенный объем услуг» действует только на экстренные случаи. В плановом порядке они запрещены.

Когда-то Олев Силланд мужественно отстаивал статус Центральной больницы. В интервью газете «Нарва» он назвал реформу «сложным переломом здравого смысла», но теперь, кажется, устал от борьбы и считает, что надо искать другие выходы из положения. Похоже, один из них – непопулярная «оптимизация»: сокращение ставок врачей и медсестер.

А я бы предложил другой: прекратить выплату денег членам Совета больницы. Пусть «советуют» бесплатно, а сэкономленную сумму пустим на повышение минималок медсестрам. Что, например, делают в Совете такие «светила медицины», как депутаты Федор Овсянников и Вадим Орлов? На этот вопрос я получил абсолютно невразумительный ответ: один из них – председатель финансовой комиссии. И что дальше? Да на месте этих двух обеспеченных предпринимателей я бы постыдился брать незаработанные деньги у бедной больницы.

Это порочная практика Нарвского горсобрания – ставить «своих» депутатов в советы муниципальных предприятий на дополнительный «прикорм». Да хоть больницу оставили бы в покое! Ведь это кощунство: деньги получают, а больницу не защищают. 

Мы поименно вспомним всех 

Нарвская больница пытается выстроить свою работу на будущее. Разработана стратегия развития на 2009-2015 годы. В ней дан анализ положения больницы в настоящий момент. Выявлены сильные и слабые стороны, определена ее миссия. Но реалии таковы, что все эти идеи и планы упираются в одну и ту же стену – Больничную кассу.

Очень больно за нашу больницу и за нарвитян. Даже городки типа Пыльтсамаа, Вильянди, Выру, Курессааре имеют хорошие больницы в статусе центральных. Нас что, наказывают по национальному признаку?

Виновата безумная государственная реорганизация больничной сети. Виновно и центристское руководство города, которое ни разу не сделало попыток восстановить статус больницы. А как пели перед выборами – «отстоим статус Центральной больницы в Нарве!» После выборов – молчок. Выразительно молчали и нарвские депутаты в Рийгикогу – Стальнухин, Эфендиев... Помнится, только Антс Паулс сделал запрос в парламент. В последнее время Стальнухин яростно сражается лично с премьер-министром. Вот эту бы энергию – да на защиту нарвской больницы! Есть в городе таинственный чиновник – городской врач. Его задача – развивать здравоохранение в городе. Кто-нибудь из вас слышал от него хоть одно предложение по спасению нарвской больницы?

До реформы Нарвская центральная больница имела 1200 койко-мест, сегодня – 327. Сейчас планируется к корпусу больницы возвести пристройку на 85 коек за счет европейского фонда и самофинансирования. Хоть пуговичку получили от барского кафтана…

Что делать? Не молчать. Протестовать. В рамках закона, разумеется. Если нам делают больно, мы вправе кричать, не так ли?

Источник DzD

---------------------------------------------------------------------------------------------------------